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生物显微镜用于结膜血管的检查

结膜组织一般用焦点聚光放大镜即可检查,但如特殊需要进行裂隙灯生物显微镜检查。由于结膜是半透明组织,在白色巩膜衬托下可使用裂隙灯显微镜的各种照明方法进行检查,能清楚见到结膜的细微结构,如血液循环,血管改变(硬化)。在角膜部使用直接焦点照明法的窄光宽角可以形成光切面,检查结膜有无炎症,增厚,外伤,肿瘤及结节,溃疡,异物等。利用裂隙灯显微镜对结膜微血管进行检查,对某些全身病的诊断和预后有意义。

1,结膜充血

结膜充血最易于表现在穹窿部的附近,在裂隙灯生物显微镜下睑结膜的变化最便于检查,由于结膜轻度水肿,上皮下组织增厚,透明度减低,结膜的上升和下降血管及分支非常充盈,毛细血管扩展呈树枝状或刷状,新生血管方向与原有血管垂直走向结膜表面。由于睑结膜表面的光滑度减低,用镜面反光检查法检查时呈颗粒状,若充血严重,血管分支多,组织厚致原有大血管被遮盖而不能看清。

睫状充血时紫红色的上巩膜血管扩张,迂曲,互相吻合组成复杂的血管网。

2,结膜下出血

裂隙灯生物显微镜下检查可见鲜红色的结膜下出血,在其表面结膜平滑或微凸起,出血边界不整齐。用直接焦点照射光学切面检查时,可以看见出血在结膜上皮之下,结膜下组织被出血遮盖不能看清,出血稍久其边缘区逐渐由鲜红色变淡红色,可看到在结膜下血管旁的淋巴管。出血吸收后可看到结膜血管壁附近有棕色的血色素颗粒。

3,结膜水肿

多伴有结膜出血,增厚,透明度减低,脸板腺不清楚,穹窿部突出呈现鸡冠状,有褶皱形成。球结膜水肿由于大量渗出血清位于疏松结缔组织内故使球结膜腺样层与深层结缔组织层分开,但有一定的透明度。所以直接焦点照射,用光学切面或较宽的光线时,可隐约看到巩膜表面的深层结缔组织。

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